Эссенциальной гипертензии у взрослых

Эссенциальная гипертензия — что это такое? Причины, симптомы и лечение

Эссенциальная гипертензия — самое распространенное сейчас заболевание сердечно-сосудистой системы, которой подвержены люди любого возраста, независимо от уровня развития страны и условий жизни. Причина развития этой болезни остается до сих пор неизвестной, но осложнения ее опасны для жизни. Это такие тяжелые состояния, как инсульт и инфаркт. Почему возникает эссенциальная гипертензия? Что это такое, к сожалению, знает не каждый. Поэтому давайте рассмотрим этот вопрос более подробно.

Что это за болезнь?

Ранее этот недуг назывался гипертонией, но после перехода в Международную классификацию болезней (МКБ) его название было заменено другим — эссенциальная гипертензия. МКБ 10 включает данное заболевание под шифром I10. На эту форму заболевания приходится почти 90% общего числа случаев выявленной гипертензии. Также специалисты отмечают, что страдают чаще всего люди 35-45 лет.

Первичная (эссенциальная) гипертензия характеризуется постоянным увеличением АД. Заболевшим считается человек, имеющий постоянный верхний (систолитический) показатель 140 мм рт.ст. и 90 мм рт.ст. нижний (диастолический). Для заболевания характерно и одновременное увеличение этих цифр, и повышение только одного значения.

Главная проблема заболевших в том, что они не всегда вовремя узнают о своих показателях давления, а узнав, не сразу идут к врачу. Также часть пациентов, даже наблюдая проблемы с давлением, принимает лекарства лишь время от времени или когда становится совсем плохо.

Нерегулярный прием лекарств приводит к увеличению риска наступления сосудистого криза, а вот постоянный ежедневный контроль своего состояния и прием медикаментов — надежный способ улучшить самочувствие и продлить жизнь пациенту, его сосудам и сердцу. Гипертензия — коварная болезнь, которая требует от заболевшего каждодневного контроля своего давления под присмотром лечащего врача.

Причины гипертензии

Повышение артериального давления (АД) является поводом поставить пациенту диагноз «эссенциальная гипертензия». Этиология этого заболевания до сих пор не установлена точно, то есть врач не может определить, какой именно больной орган влияет на изменение АД.

Однако непосредственные причины все же установлены:

  • наследственность, подтвержденная у 50% больных гипертензией;
  • наличие лишнего веса, который повышает риск заболевания в несколько раз;
  • факт многолетнего постоянного курения, который также вызывает ишемические сердечные заболевания;
  • небольшая двигательная активность (часто сочетается с избыточным весом);
  • некоторые особенности питания: например, большое количество соли повышает риск гипертензии и даже увеличивает массу миокарда; избыток жидкости в организме, связанный с неправильным питанием и употреблением фастфуда; недостаток в рационе витаминов и нужных микроэлементов; регулярное потребление крепкого чая и кофе, алкогольных напитков;
  • стрессы и избыточные нервно-эмоциональные нагрузки.

Степени гипертензии

Рассмотрим процесс развития такой болезни, как эссенциальная гипертензия. Патогенез заболевания подразумевает 3 степени, которые различаются по комбинациям цифр АД с некоторыми факторами риска возможных осложнений.

Степени тяжести гипертензии

Верхнее АД, мм рт.ст.

Нижнее АД, мм рт.ст.

При определении степени также уточняется стадия заболевания и риски возникновения осложнений. Для точной постановки диагноза учитывается неоднократность повышения АД, то есть несколько раз в течение месяца. Эссенциальная гипертензия I-II степени тяжести при 1 группе риска обычно сопровождается небольшим стабильным увеличением АД без резких скачков. При 2 группе риска уже возможно наступление гипертонического криза.

Стадии гипертензии

Существует три стадии эссенциальной гипертензии:

  • 1 стадия — отсутствие симптомов и негативных изменений во внутренних органах.
  • 2 стадия — начинается процесс изменения стенок кровеносных сосудов, появляется небольшая гипертрофия миокарда, которая пока не оказывает влияния на нормальное функционирование сердца и других органов.
  • 3 стадия характеризуется наличием признаков патологии сосудов и поражения органов, являющихся «мишенями».

Эссенциальная гипертензия — что это такое и как ее лечить? На эти вопросы ответит пациенту лечащий врач, исходя из степени тяжести болезни, установленных факторов риска и некоторых особенностей поражения органов-мишеней. Доктор также определяет риски появления осложнений, которые могут быть смертельно опасными. Причем они бывают низкими, высокими или очень высокими. Риск осложнений сильно повышается при наличии, например, у больного 1-й степени гипертензии и одновременно сахарного диабета, проявления заболеваний в органах-мишенях, ранее перенесенных ишемических осложнений или инсультов. У таких пациентов высока вероятность появления серьезных проблем со здоровьем, что требует от них бдительного контроля своего давления.

Органы-мишени

Высокое давление является показателем, что в организме происходят неблагоприятные изменения. Органы-мишени — те, которые страдают от негативного воздействия повышения АД.

Какие органы могут стать «мишенями»:

  • Головной мозг, сосудистые изменения в котором уменьшают нормальное питание клеток, в результате чего проявляются такие симптомы, как частые головные боли, шумы в голове, ухудшение памяти и умственной работы мозга. В результате возникает риск кровоизлияний, микроинфаркта, гипертонических кризов, дистрофии нервной мозговой ткани, а затем могут проявиться деградация и умственные отклонения (сосудистая деменция у пожилых людей).
  • Глаза — возникновение ретинопатии, изменения в сетчатке, когда поражаются сосуды, что заметно при осмотре глазного дна. У пациента возможно ухудшение зрения, отслойка сетчатки при сильном повышении глазного давления.
  • Сердце при повышенном АД работает с увеличенной нагрузкой, в результате чего возможно возникновение гипертрофии миокарда. Сначала она помогает обеспечить нормальный кровоток в организме, чтобы сердце смогло адаптироваться к повышению АД, но позднее сердечная мышца начинает истощаться и страдать от недостаточного питания. Последствия печальны — склонность больных к инфаркту, возникновению нарушений ритма и даже коронарной смерти.

  • Почки (их состояние часто взаимосвязано с АД), в которых от повышения давления происходят различные негативные процессы: развитие склероза, возникновение дистрофии артериол и др. У пациентов, имеющих большой стаж заболевания эссенциальной гипертензией, возможно развитие почечной недостаточности, которая является одновременно следствием повышенного АД и причиной, по которой происходит дальнейшее ухудшение состояния.
  • Кровеносные сосуды — возможный риск развития атеросклероза сосудов.

Симптомы гипертензии

Самое основное проявление эссенциальной гипертензии у взрослых пациентов — высокие показатели АД при измерении тонометром, которые зафиксированы несколько раз в течение месяца. Каждой стадии болезни присущи своим симптомы и степень воздействия на другие органы.

Начальная стадия: симптомы незаметны

В начальной стадии болезни пациент часто не замечает свою гипертензию, симптомы болезни у него незаметны. Единственные признаки неблагополучия: ощущение слабости, головные боли, приступы головокружения и потемнение в глазах. Эти симптомы появляются вследствие сильных физических или эмоциональных нагрузок, при нарушении нормального питания и злоупотреблении кофе или алкоголем. Такие первичные симптомы являются поводом измерить свое давление тонометром и задуматься о посещении врача. По мере течения заболевания начинает изменяться структура кровеносных сосудов, что влияет прежде всего на сердце.

Вторая стадия: возможен криз

На 2-й стадии симптомы заболевания проявляются уже значительнее и могут сопровождаться гипертоническими кризами. Криз — это резкий скачок артериального давления, при котором происходит изменение кровотока во внутренних органах, а также возможно нарушение психоэмоционального фона. Спровоцировать гипертонический криз могут:

  • неправильное питание, в т.ч. много соли в рационе больного;
  • резкая смена погодных условий.

Симптомы гипертонического криза при гипертензии 2 степени 2 уровня риска следующие:

  • боль в области грудины, отдающаяся в лопатку;
  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • возможная потеря сознания.

На этой стадии, конечно, не заметить заболевание уже невозможно. Потому именно при появлении таких симптомов больной часто приходит к врачу, и ему ставится диагноз «эссенциальная гипертензия». Что это такое — больной узнает от лечащего врача, который назначит нужное обследование и порекомендует лечение. На 2-й стадии заболевания отдельный прием препаратов, понижающих давление, уже не окажет нужного действия. Необходимо комплексное лечение, которое сможет гарантировать постоянный контроль уровня АД.

Третья стадия (тяжелая)

У пациентов, имеющих 3-ю (самую тяжелую) стадию заболевания, уже наблюдаются разнообразные признаки болезни в других органах:

  • сосудистая энцефалопатия, которая проявляется в постепенном уменьшении интеллектуальных возможностей, ухудшении внимания и памяти, негативных изменениях в поведении (апатия и депрессия);
  • симптомы сердечной недостаточности;
  • ухудшение работы почек, что приводит к расстройствам метаболизма (присутствие белка в моче, увеличение креатинина в анализе крови).

Лечение эссенциальной гипертензии

Когда врачом поставлен диагноз «эссенциальная первичная гипертензия», клинические рекомендации даются с учетом степени тяжести заболевания. Но главная цель лечения — нормализация артериального давления, улучшение образа жизни пациента и функционирования всех его органов, которые могут пострадать от гипертензии.

Первый шаг, который должен сделать пациент, — изменить полностью свой образ жизни. Это подразумевает:

  • отказ от вредных привычек;
  • изменение питания, при лишнем весе проведение борьбы с ожирением;
  • повышение двигательной активности.

И главное правило поведения больного — регулярный прием лекарственных препаратов, снижающих АД, по схеме, рекомендованной лечащим врачом. При лечении эссенциальной гипертензии нельзя откладывать лечение на потом или экономить на лекарствах из-за их стоимости, потому что в любой момент может случиться резкий скачок АД с очень негативными последствиями для здоровья пациента, в том числе опасными для его жизни.

Медикаментозные методы

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии происходит только медикаментами, назначаемыми врачом. Современные методы предусматривают комплексное лечение с применением одновременно нескольких групп препаратов:

  • Мочегонные средства показаны для длительного приема, используются для купирования гипертонического криза.
  • Ингибиторы АПФ («Капроприл», «Лизиноприл») помогают снизить риск осложнений, принимаются длительное время, обязательно назначаются при патологиях сердца или почек.
  • Антагонисты кальция помогают расслабить стенки сосудов, уменьшить спазмы, чаще всего назначаются больным с ишемической болезнью сердца, гипертрофией миокарда и при нарушениях сердечного ритма («Амлодипин», «Верапамил»).
  • Бета-адреноблокаторы уменьшают нагрузку на сердце, снижают давление, при стенокардии дают обезболивающий эффект («Атенолол», «Метопролол»).
  • Агонисты имидазолиновых рецепторов используются при лечении больных с сахарным диабетом и ожирением, у которых поставлен диагноз «эссенциальная гипертензия». Что это такое, можно объяснить следующим образом: это препараты для ослабления звеньев контроля сердечно-сосудистой системы и улучшения обменных процессов в организме, имеющие минимальные побочные эффекты («Моксонидин»).
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II — современная группа медикаментозных средств избирательного действия («Лозартан», «Валсартан»), единственный их недостаток — высокая стоимость.

Выбор тактики лечения

Все лекарственные препараты из разных групп имеют различные противопоказания, поэтому назначаются исключительно врачом с учетом стадии заболевания и сопутствующих проблем со здоровьем.

Эссенциальная гипертензия I-II степени тяжести имеет вполне благоприятные прогнозы, но только при регулярном приеме медикаментов, понижающих артериальное давление. Параллельно возможно использование пациентом народных методов понижения давления в виде средств и экстрактов растительного происхождения, сборов и чая с гипотензивным эффектом. Однако такое лечение не сможет заменить комплекса медикаментов, обязательного для приема больным эссенциальной гипертензией.

Перспективы и возможные последствия развития гипертензии

При регулярном приеме комплекса лекарств больной имеет большой шанс обезопасить себя от негативных последствий заболевания, снижая влияние высокого давления на органы-мишени и помогая себе самому в создании условий для нормальной жизнедеятельности. Все лекарства придется принимать очень длительное время, скорее всего, всю жизнь.

Последствия развивающейся и прогрессирующей гипертензии для пациента могут быть очень печальными:

  • острый инфаркт миокарда;
  • инсульт (кровоизлияние в головной мозг);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • отек легких;
  • заболевания почек.

Постоянный прием медикаментов, улучшение образа жизни, уменьшение вероятности стрессов помогут больному избежать таких осложнений.

Эссенциальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия — это стабильное повышение систолического давления более 140 или диастолического давления до 90 мм рт. ст. и выше. Артериальная гипертензия проявляется пульсирующими головными болями, тошнотой и мельканием мушек перед глазами. Диагностика включает физикальное обследование с трехкратным измерением АД, лабораторные исследования, инструментальные методы (ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию). При эссенциальной форме гипертонии назначается консервативное лечение, предполагающее коррекцию образа жизни и прием гипотензивных препаратов.

Общие сведения

Эссенциальная гипертензия (гипертония) в отечественной научной литературе также имеет название «гипертоническая болезнь». Термин гипертензия образован сочетанием двух слов: греческого hyper (повышение) и латинского tensio (давление). Эссенциальная (первичная) форма составляет до 96% от всех случаев гипертензии. По данным ВОЗ, около 40% людей старше 25 лет страдают этим заболеванием, частота эссенциальной гипертонии повышается после 45-50 лет. Среди мужчин распространенность гипертонической болезни выше (47%) по сравнению с женщинами (40%).

Артериальная гипертония — полиэтиологическое патологическое состояние, которое обусловлено сочетанием эндогенных и внешних факторов. Учеными предложено несколько теорий ее возникновения: нейрогенная, объемно-солевая, объемная, но ни одна них полностью не объясняет причину появления болезни. В современной кардиологии большое значение придается наследственности — наличие специфических генетических дефектов значительно повышает риск развития гипертонии.

Факторы риска

Основную роль играют факторы риска, без которых появление заболевания маловероятно. Среди основных предрасполагающих причин выделяют:

  • возраст (мужчины старше 55 лет, женщины — более 60 лет);
  • семейный анамнез;
  • курение;
  • высокий уровень липидов в крови;
  • абдоминальное ожирение (окружность талии более 88 см для женщин и более 102 см для мужчин);

Эссенциальной гипертонии способствуют малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы и нарушение толерантности к глюкозе (предиабет).

В начале болезни основным патогенетическим механизмом является повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Также при гипертензии происходит изменение порога чувствительности нервных рецепторов, расположенных в сосудистых стенках. Давление стабильно повышается из-за воздействия специфических вазоактивных веществ, которые увеличивают сопротивление периферических сосудов.

Читать еще:  Что такое овальное окно в сердце

Существующие сосудистые нарушения вызывают патологические изменения в органах-мишенях. Чаще всего поражается миокард — развивается компенсаторная гипертрофия левого желудочка с нарушением его сократительной способности. Сужение почечных артериол сопровождается нарушением фильтрационной и концентрационной функции, повреждением гломерулярного аппарата. Спазмы сосудов сетчатки обуславливают ишемические изменения, отек диска зрительного нерва.

Классификация

Клиницисты используют несколько вариантов систематизации эссенциальной гипертензии. Выделяют доброкачественный и злокачественный варианты течения. Также существует гемодинамический тип гипертонии — гипер-, эу- или гипокинетический. При постановке диагноза важна клиническая классификация в зависимости от поражения органов мишеней, включающая 3 стадии:

  • Iстадия. Наблюдается изолированное повышение артериального давления без клинико-лабораторных признаков повреждения внутренних органов.
  • IIстадия. Присутствуют объективные симптомы повреждения органов-мишеней, которые выявляются лабораторно-инструментальными методами. Специфические субъективные проявления отсутствуют.
  • IIIстадия. Возникают тяжелые поражения сердца, головного мозга и почек, обусловленные гипертензивными и ишемическими механизмами.

По уровню повышения АД болезнь имеет 3 степени:

  1. Первой степени соответствует повышение систолического артериального давления (САД) в пределах 140-159 и диастолического (ДАД) — 90-99 мм Hg.
  2. При второй степени САД составляет 160-179, ДАД — 100-109 мм Hg.
  3. Для третьей степени характерно САД от 180, а ДАД от 110 мм Hg. Выделяют изолированную систолическую гипертензию, при которой ДАД находится в пределах нормы.

Симптомы эссенциальной гипертензии

Опасность гипертонии заключается в ее длительном бессимптомном или малосимптомном течении. Периодически развиваются давящие или пульсирующие головные боли. Они чаще беспокоят утром после пробуждения, локализуются в затылке и ощущаются как сдавливающий голову обруч. Симптом усиливается при наклоне головы вниз, натуживании. Характерный признак патологии — мелькание мушек или туман перед глазами.

Развернутая клиническая картина наблюдается при полиорганном поражении. Пациент ощущает боли в области сердца при эмоциональном стрессе или в покое. Во время физической нагрузки отмечается сильное сердцебиение и одышка. По мере прогрессирования заболевания присоединяются признаки ишемии мозга — снижение памяти, нарушение концентрации внимания, ухудшение работоспособности. Возможно появление отеков, пастозность нижних конечностей.

Осложнения

Неконтролируемая эссенциальная гипертония зачастую приводит к гипертензивному кризу — экстренному состоянию, которое сопровождается ишемическими и гипоксическими изменениями во внутренних органах. Длительно существующее заболевание вызывает хроническую прогрессирующую недостаточность мозгового кровоснабжения. До 40% случаев церебрального инсульта обусловлены гипертонической болезнью.

При эссенциальной гипертензии с высокими значениями АД есть риск тотального поражения почечной паренхимы с формированием первично-сморщенной почки, что клинически проявляется почечной недостаточностью. Вследствие прямого механического действия повышенного давления на сосуды возникает разрыв аневризмы или расслоение аорты. Для поздних стадий артериальной гипертензии типично развитие ретинопатии.

Диагностика

Начальный этап постановки диагноза эссенциальной гипертензии включает объективное обследование и определение степени повышения АД. Для верификации эссенциальной гипертензии врач-кардиолог должен получить 3 результата измерения свыше 140/90 мм Hg. на протяжении 2-3 недель. Для исключения синдрома «белого халата» применяется суточное мониторирование АД. Специалист назначает специфические методы диагностики гипертонии:

  • ЭКГ. На кардиограмме визуализируются признаки гипертрофии миокарда левого желудочка: повышение вольтажа зубцов желудочкового комплекса в левых грудных отведениях, сглаживание зубца T. При длительно существующей гипертензии обнаруживаются признаки блокады ножки пучка Гиса, различные варианты аритмий.
  • ЭхоКГ. Исследование определяет, насколько расширен левый желудочек, позволяет измерить толщину его стенки. УЗИ сердца подтверждает нарушение сократительной функции миокарда, которая снижается до 40-45% и ниже при прогрессировании заболевания.
  • Лабораторные исследования. В биохимическом анализе крови возможно повышение продуктов азотистого обмена. Увеличение липидных фракций указывает на сопутствующий атеросклероз. Клинический анализ мочи назначается для оценки функции почек — на II-III стадии болезни наблюдается протеинурия, гипостенурия.
  • Дополнительные методы. Для выявления расширенных границ сердца и дуги аорты показана рентгенография органов грудной клетки. При вовлечении почек требуется консультация нефролога, проведение экскреторной урографии и радионуклидной ренографии.

Лечение эссенциальной гипертензии

Лечение начинают с коррекции стиля жизни, что предполагает отказ от вредных привычек, нормализацию массы тела, увеличение физической активности. Рациональная диетотерапия с ограничением соли снижает артериальное давление на 5-10 мм Hg. Основным при гипертонии является непрерывное длительное медикаментозное лечение. В клинической практике используют 5 групп препаратов с гипотензивным эффектом:

  • Ингибиторы АПФ. Действие лекарств направлено на расширение периферических сосудов и уменьшение в крови уровня вазоконстрикторных веществ. Медикаменты эффективно снижают давление, однако могут спровоцировать развитие сухого кашля.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензинаII(БРА). Современные препараты, по фармакодинамике схожи с ингибиторами АПФ. БРА отличаются высокой селективностью и специфичностью, не вызывают побочных эффектов.
  • Блокаторы бета-адренорецепторов. Наиболее эффективны для пациентов молодого возраста, которым они назначаются в виде монотерапии. Средства обладают двойным эффектом: уменьшают симпатоадреналовые влияния на сердечно-сосудистую систему и угнетают образование вазопрессоров.
  • Антагонисты кальция. С учетом выбранной подгруппы препараты расширяют коронарные или периферические сосуды. Помимо гипотензивного действия они обладают антиаритмическим и антиангинальным эффектами, поэтому используются при сопутствующей ИБС.
  • Диуретики. Уменьшают объем циркулирующей крови и снижают общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), благодаря чему нормализуется артериальное давление. Лекарства применяются в составе комплексных схем лечения эссенциальной гипертензии.

Прогноз и профилактика

Использование современных комбинированных гипотензивных средств повышает качество контроля эссенциальной гипертензии и предотвращает появление осложнений. Прогноз заболевания относительно благоприятный. Из-за полиэтиологического характера болезни специфическая профилактика отсутствует. Основные профилактические мероприятия направлены на ликвидацию модифицируемых факторов риска.

Эссенциальная гипертензия: симптомы, причины, стадии и лечение

Гипертензия, представляющая собой хронически высокое артериальное давление, является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем. Гипертензия обычно не вызывает симптомов, поэтому она не всегда диагностируется на ранних стадиях развития. Это ведущая причина сердечного приступа, инсульта, заболевания почек и других серьезных медицинских проблем.

Широкое распространение и клиническое значение гипертонии привело к тому, что каждый должен периодически проверять свое артериальное давление (АД). Если определяется гипертония, нужно тесно сотрудничать со своим лечащим врачом, чтобы найти эффективное лечение.

Эссенциальная гипертония (гипертоническая болезнь) требует довольно непростого и длительного лечения. Возникновение патологии может происходить без видимой причины, при этом она довольно часто определяется как у взрослых, так и у детей.

Видео: Что такое эссенциальная форма гипертензии?

У большинства людей, у которых определяется гипертония, симптомы развиваются только в том случае, когда состояние ухудшается достаточно сильно, чтобы нанести урон здоровью.

Во многих случаях самым первым признаком гипертонии является внезапный сердечный приступ или инсульт. Вот почему гипертонию часто называют “тихим убийцей”.

Гипертензия классифицируется в зависимости от того, насколько высокое артериальное давление. Основные стадии гипертензии:

  • Гипертония 1-й стадии: систолическое давление от 130 до 139 мм рт. ст. или диастолическое давление от 80 до 89 мм рт.ст.
  • Гипертония 2-ой стадии: систолическое давление выше 139 мм рт. ст. или диастолическое давление более 89 мм рт.ст.

Предгипертензия представляет собой артериальное давление, которое выше желаемого диапазона, но недостаточно высоко, чтобы был поставлен диагноз гипертензии. При предгипертензии систолическое давление составляет от 120 до 129 мм рт.ст., а диастолическое — менее 80 мм рт.ст.

Идеальный показатель артериального давления (“давление космонавта”) — 120/80 мм рт. ст.

Симптомы предгипертонии и артериальной гипертонии 1 и 2 стадии выражаются крайне редко. В некоторых случаях определяются следующие признаки:

  • Головные боли
  • Головокружение
  • Носовое кровотечение
  • Тошнота, рвота
  • Сбивчивое дыхание
  • Помутнение зрения

В тяжелых случаях преобладают симптомы сердечного приступа или инсульта, которые возникли на фоне быстро прогрессирующей эссенциальной гипертензии.

Давление, создаваемое сокращением сердца, заставляет кровь двигаться вперед и растягивать эластичные стенки артерий. Между сердечными сокращениями, когда сердечная мышца расслабляется, артериальные стенки принимают свою первоначальную форму, проталкивая кровь вперед к различным тканям по всему телу. При гипертонии давление в артериях настолько велико, что в конечном итоге происходит повреждение кровеносных сосудов со всеми вытекающими последствиями.

Первичная гипертензия развивается без достоверно известной причины, поэтому в клинической практике она еще известна как гипертоническая болезнь.

В противовес эссенциальной гипертензии вторичная форма возникает на фоне других заболеваний, которые в таких случаях считаются основными (сахарный диабет, сердечная недостаточность, почечные заболевания и пр.).

У подавляющего большинства больных определяется именно гипертоническая болезнь.

Факторы риска эссенциальной (первичной) гипертензии

Существуют факторы риска, которые могут повысить вероятность развития первичной гипертензии. В первую очередь к ним относится:

  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • ожирение;
  • повышенный уровень холестерина и триглицеридов.

У женщин чаще развивается гипертония после менопаузы. При этом гипертензия является более распространенной и протекает серьезней у афроамериканцев и среди людей, имеющих неблагоприятную наследственность.

В отличие от эссенциальной гипертензии вторичная форма заболевания может быть вызвана патологией почек, апноэ во сне, коарктацией аорты, болезнью кровеносных сосудов, снабжающих почки, а также различными нарушениями эндокринных желез и использованием оральных контрацептивов.

Важно знать, что избыточное потребление соли является ведущим фактором развития гипертонии у многих людей.

Обе формы гипертонии быстрее развиваются, если человек курит; употребляет алкоголь более двух порций в день, хронически использует нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или антидепрессанты.

Диагностика

Гипертензия диагностируется при обнаружении повышенного артериального давления в состоянии покоя.

Измерение артериального давления выражается в виде двух показателей, систолического и диастолического давления крови. Сообщаются эти данные как два числа, которые указываются через дробь: например, 120 мм рт.ст. (систолическое) / 80 мм рт.ст. (диастолическое), или, проще говоря, 120/80. Систолическое артериальное давление представляет собой давление внутри артерии в момент сжимания сердца. Диастолическое артериальное давление является давлением между сердечными сокращениями в период расслабления сердца.

Измерение артериального давления в кабинете врача

Официальные рекомендации по измерению артериального давления показывают, что эта процедура должна проходить в комфортной по температуре обстановке. Перед измерением АД больной должен спокойно посидеть в течение как минимум пяти минут. При этом перед диагностикой (в течение как минимум 30 минут) нельзя принимать кофе или курить. По крайней мере, два измерения артериального давления должны проводиться в этих условиях примерно через пять минут. Измерения следует повторять до тех пор, пока полученные результаты не совпадут с точностью до 5 мм рт. ст.

Если у больного возникает беспокойство или он испытывает стресс во время измерения артериального давления, может иметь место так называемая гипертензия “белого халата”. В этом случае показатели артериального давления будут высокими в кабинете врача и практически нормальными в любом другом месте. Лечение такой формы гипертонии чаще всего не проводится.

В дополнение к проверке артериального давления врач может тщательно изучить медицинскую историю, провести физический осмотр и назначить лабораторную диагностику, включая анализ крови. Дальнейшие исследования могут потребоваться в том случае, если врач подозревает вторичную форму гипертензии.

Измерение артериального давления в домашних условиях

Мониторинг артериального давления может проводиться с использованием домашних устройств, которые для этого предназначены. Зачастую они измеряют артериальное давление в течение 24-часового или 48-часового периода. Это дает возможность врачу определить среднее показание артериального давления, которое считается более точным, чем полученные результаты в кабинете врача, даже если проводилось три измерения. Накопленные на сегодня доказательства подтверждают надежность этого подхода измерения АД.

Определение колебаний артериального давления на протяжении суток и более позволяет установить диагноз по типу лабильной гипертензии, которая в ряде случаев бывает эссенциальной. Также эта форма гипертонии может быть результатом неправильного подбора лекарственного средства, являться гипертензией “белого халата” или возникать из-за физиологических изменений, которые влияют на артериальное давление. В таких случаях мониторинг артериального давления может помочь уточнить генез этой проблемы.

Основная цель лечения эссенциальной гипертензии — снизить риск смертности и сердечно-сосудистой и почечной заболеваемости. Соответственно рекомендациям, основанным на руководящих принципах восьмого Объединенного национального комитета (JNC 8), артериальное давление должно составлять:

  • менее 140/90 мм рт.ст. для взрослых в возрасте 18-59 лет, включая пациентов с диабетом или хроническим заболеванием почек;
  • менее 150/90 мм рт.ст. у населения в возрасте более 60 лет.

Американским колледжем кардиологии / Американской кардиологической ассоциацией (ACC / AHA) рекомендуется целевой показатель АД менее 130/80 мм рт.ст. для взрослых, независимо от возраста, с подтвержденной гипертонией и известными сердечно-сосудистыми заболеваниями, или 10-летнего атеросклеротического риска развития патологий сердца и сосудов (с использованием оценки риска ASCVD) 10% и более.

Для взрослых с подтвержденной гипертонией без дополнительных маркеров повышенного риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний может быть поставлен целевой показатель АД менее 130/80 мм рт.ст.

Больным старше 60 лет руководство JNC 8 рекомендует фармакологическую терапию для снижения артериального давления при АД более 150 / 90 мм рт.ст. Совместное руководство Американского колледжа врачей и Американской академии семейных врачей рекомендует, чтобы лечение начиналось во взрослом возрасте ≥ 60 лет и при наличии стойкого систолического АД более 150 мм рт.ст. для достижения целевого систолического артериального давления менее 150 мм рт.ст. Это позволяет уменьшить риск развития внезапной смерти, инсульта и сердечных приступов.

Читать еще:  Что такое тромбофилия

Изменение стиля жизни

Первоначальный подход к недавно диагностированному заболеванию должен включать подробное объяснение рисков, связанных с гипертонией, а также необходимость адекватного контроля и приверженности терапии. Как правило, в первую очередь рекомендуется такая терапевтическая мера, как пожизненная модификация образа жизни. Сюда относится:

  • Уменьшение потребления натрия (не более 1,5 г / день).
  • Добавка калия (3,5-5,0 г / сут): предпочтительно путем использования богатой калием диеты, если она не противопоказана при хроническом заболевании почек или использовании лекарственного средства, которое снижает выделение калия.
  • Диетическое питание, подходящее для остановки прогрессирования гипертонии (DASH-диета). Чаще всего оно состоит из 8-10 порций фруктов и овощей в день, цельных зерен, низкокалорийных белков с низким содержанием жира.
  • Поддержание физической формы, в частности окружность талии должна составлять не более 102 см для мужчин и 88 см для женщин, при этом потеря массы по ИМТ определяется в пределах 25 кг / м².
  • Повышенная физическая активность: по крайней мере 30 минут динамической аэробной нагрузки средней интенсивности (ходьба, бег, велосипед или плавание) 5 дней в неделю, если подобное допускается или рекомендуется врачом
  • Ограниченное потребление алкоголя: не более 20-30 г алкоголя в день мужчинам с гипертонической болезнью и не более 10-20 г алкоголя в день женщинам с гипертонической болезнью. Общее еженедельное потребление алкогольных напитков не должно превышать 140 г для мужчин и 80 г для женщин.

Рекомендации по изменению образа жизни должны быть даны соответственно диагнозу, при этом другие терапевтические мероприятия также необходимо выполнять. Перед началом программы упражнений больные должны обсудить со своим врачом план их проведения.

Большинство пациентов нуждаются в медикаментозной терапии для достижения целевого уровня АД. Для этого используются антигипертензивные препараты. Примеры основных классов антигипертензивных средств, которые были рекомендованы JNC 8, включают:

  • Диуретики: тиазид (или тиазидоподобный), гидрохлоротиазид, хлорталидон.
  • Ингибиторы индапамидазы: лизиноприл, эналаприл, каптоприл.
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина-II: кандесартан, ирбесартан, лозартан, валсартан.
  • Кальциевые блокаторы: амлодипин, дилтиазем.
  • Бета-блокаторы: метопролол, атенолол.

Бета-блокаторы не рекомендуются для лечения гипертонической болезни первой линии, за исключением случаев заболевания коронарных артерий, инфаркта миокарда или фибрилляции предсердий.

Приведенные антигипертензивные препараты являются типичными примерами из каждого класса. Некоторые из этих средств предлагаются в композициях с фиксированной дозировкой. Эти таблетки для однократного приема позволяют упростить схему дозирования и улучшить достижение терапевтического эффекта.

Лечение пожилых людей

Лечить гипертензию у очень пожилых пациентов довольно непросто, особенно в соответствии с обычными целями АД. Подобные трудности связаны с рядом причин, включающие опасение по поводу риска сильного падения давления, взаимодействия с другими лекарственными средствами, побочных эффектов и отсутствия пользы в снижении смертности.

Предыдущие обзоры литературы и метаанализ продемонстрировали снижение числа случаев инсульта, сердечной недостаточности и сердечно-сосудистых событий у очень пожилых людей без повышения смертности. [1 — Charpentier MM, Bundeff A. Treating hypertension in the very elderly. Ann Pharmacother. 2011;45:1138-1143] Тем не менее, в исследовании SPRINT было установлено, что лечение амбулаторных взрослых в возрасте от 75 лет и старше до систолического АД

Эссенциальная гипертензия

Эссенциальная артериальная гипертензия представляет собой повышение систолического давления крови в момент сокращения сердца и выброса крови до показателей 140 мм рт. ст. и выше этой отметки и/или диастолического давления крови в момент расслабления сердечной мышцы до отметки 90 мм рт. ст. и выше.

В Юсуповской больнице проводится диагностика и лечение эссенциальной гипертензии. Опыт высококвалифицированных врачей и современное медицинское оборудование позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии его развития и предотвратить осложнения.

Врачи Юсуповской больницы призывают быть внимательным к своему здоровью.

Что такое эссенциальная гипертензия, симптомы

В медицине выделяют следующие понятия:

  • эссенциальная артериальная гипертензия (эссенциальная первичная гипертензия);
  • гипертензивная болезнь с поражением сердца и почек;
  • вторичная гипертензия: эндокринная, реноваскулярная, неуточненная и др.

Истинная гипертония (эссенциальная форма) занимает лидирующую позицию среди всех случаев гипертензии. Частота встречаемости составляет 90%.

В детском возрасте (до 10 лет) опасным считается уровень давления, превышающий 110/70 мм рт. ст., после 10 лет – 120/80 мм рт.ст. Диагноз подтверждается в случаях повторного измерения давления в течение четырех недель не менее двух раз в разные дни.

В большинстве случаев заболеванию подвержены люди в возрасте от 30-ти до 45-ти лет.

Как правило, патология развивается бессимптомно, ее выявляют случайно на плановом осмотре у специалиста. Либо же больной обращается к врачу при появлении различного рода осложнений.

Симптомы заболевания в виде головных болей в теменной области и затылке, шума в ушах, головокружения нельзя отнести к специфическим, поскольку подобного рода недомогания сплошь и рядом наблюдаются у людей и с нормальным артериальным давлением.

При развитии эссенциальной артериальной гипертензии головные боли приобретают интенсивный и длительный характер, так как сопровождаются отеком головного мозга. При поражениях сердца эссенциальная гипертензия имеет симптоматику в виде:

  • отечности нижних конечностей;
  • ишемической боли в форме приступов стенокардии. В данном случае риск возникновения аритмии возрастает в пять раз, а вероятность возникновения инфаркта миокарда в три раза.

При поражении почек наблюдаются учащенные и обильные мочеиспускания в ночное время суток. Симптомы эссенциальной гипертензии при поражениях головного мозга проявляются в виде повышенной утомляемости, слабости, головокружений, нарушения памяти.

Нормы артериального давления

Согласно общепринятым стандартам, оптимальным артериальным давлением считается 120/80 мм рт. ст. Нормальными принято считать показатели в пределах не выше 135/85 мм рт. ст. Пороговый уровень граничит с отметками 139/89 мм рт. ст.

Степени эссенциальной гипертензии идентичны с симптоматической гипертонией:

  • первая степень: «верхнее» давление граничит в пределах 140-155 мм рт. ст., нижнее – 90-99 мм рт. ст.;
  • вторая степень: 160-179 мм рт. ст. систолическое давление и 100-109 мм рт. ст. диастолическое;
  • третья степень: равняется или превышает отметку 180/110 мм рт. ст.

Повышенное артериальное давление может приводить к большому числу осложнений, нарушению нормальной работы внутренних органов: почек, сердца, головного мозга, глазного дна, сосудов. У больного наблюдается слабость в руках и ногах, нарушается координация движений, память, зрение, снижается уровень интеллекта. Все это может привести к инсульту.

Причины возникновения эссенциальной гипертензии

Несмотря на все современные достижения в области медицины, причины первичной гипертонии до сих пор не установлены. Выделяют лишь ряд факторов, увеличивающих риск развития подобного рода заболевания. Среди них:

  • травмы спинного и головного мозга, вследствие которых нарушается тонус сосудов на периферии;
  • нервные потрясения, регулярные стрессы. В данном случае в коре головного мозга наблюдается стойкий очаг возбуждения, длительный спазм вызывает повышение периферического сопротивления, сосуды теряют эластичность;
  • наследственный фактор;
  • избыточный вес: многие люди с лишними килограммами списывают свое ожирение на нарушения в работе эндокринных желез, записывают себя в списки «больных» и ничего не хотят менять в своем образе жизни. На самом деле никаких эндокринных нарушений может и не быть. Лишний вес набирается по причине неправильного рациона и режима питания, а также регулярных перееданий. При подобном развитии событий грамотно подобранная диета может избавить пациентов и от лишних килограммов, и от повышенного артериального давления;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное потребление многими любимого кофе. При этом уровень кофеина в крови повышается, что не дает сосудам нормально расслабляться и расширяться. Всегда нужно помнить: «хорошо то, что в меру»;
  • чрезмерное употребление соли. Она задерживает влагу в организме и приводит к повышению артериального давления. Известно, что японцы потребляют соли в два раза больше, нежели европейцы, и эссенциальная гипертензия среди населения Японии встречается очень часто;
  • повышение артериального давления может быть вызвано длительным приемом глюкокортикостероидов, гормональных противозачаточных средств и некоторыми другими лекарственными препаратами, в частности, сосудосуживающими каплями от насморка;
  • злоупотребление алкоголем и курение приводят к нарушениям нормальной регуляции тонуса сосудов.

Патологические изменения в организме при эссенциальной гипертензии

На начальном этапе заболевания все патологические процессы, происходящие в организме, являются обратимыми. При развитии гипертонической болезни возникает необратимая органическая патология.

К такого рода изменениям причисляют:

  • нарушение тонуса вен и артерий в глазном яблоке;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • отложение в сосудах сердца и других артериях атеросклеротических бляшек;
  • дистрофия миокарда в сочетании с расширением сердца до пределов недостаточности;
  • образование микроаневризмы в тканях головного мозга, приводящее к возникновению инсульта;
  • процесс затрудненной фильтрации мочи по причине сужения просветов в сосудах почек.

Степень развития патологических процессов напрямую зависит от стадии эссенциальной гипертензии.

Эссенциальная гипертензия: диагностика

Виды диагностики эссенциальной гипертензии следующие:

  • анализ жалоб пациента. Врач уточняет, как давно у больного появились проблемы с артериальным давлением, какие меры он предпринимал, обращался ли за лечением в больницу. Также немаловажно уточнить, какое давление у пациента является рабочим. Организм каждого человека индивидуален, поэтому показатели давления в некоторых случаях у одного человека выше или ниже принятых нормативов, при этом какой-либо патологии за собой не несут;
  • анализ образа жизни: специалист обязательно проводит исследования касательно режима питания больного, его физической нагрузки, подверженности вредным факторам производства и пр.;
  • проводится анализ наличия эссенциальной гипертензии у родственников больного;
  • во время проведения осмотра врач выявляет шумы в сердце, хрипы в легких, признаки увеличения массы и размеров левого желудочка сердца, недостаточность сократительной функции левого желудочка, потерю эластичности и уплотнения стенок артерий;
  • общий анализ крови. Позволяет выявить признаки развития воспаления в организме. Об этом факте свидетельствует повышенное содержание в крови уровня лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови. Его результаты позволяют провести оценку состояния липидного, белкового, углеводного, минерального обменов. По уровню содержания в крови микроэлементов можно провести оценку работы многих систем и органов;
  • анализ мочи: определяется низкая плотность мочи, свидетельствующая о нарушениях в работе почек;
  • ЭКГ (электрокардиография): выявляет увеличение размеров левого желудочка сердца, а также степень его «перегрузки»;
  • ЭхоКГ (эхокардиография): дает возможность оценить размеры сердца, состояние клапанов, наличие нарушений сократительной функции сердца;
  • СМАД (проведение суточного мониторинга артериального давления): обследование проводится с использованием специального прибора. Его закрепляют на поясе пациента и соединяют с манжетой, наложенной на плечо при помощи тонкого гибкого шланга. Через определенные промежутки времени прибор нагнетает воздух в манжету и измеряет артериальное давление. Все результаты исследований сохраняются в памяти прибора. Такие мероприятия позволяют с точностью определить изменения давления в течение суток и оценить эффективность лечения;
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки: выявляют патологии в легких, расширение полости левого желудочка, изменения, вызванные уплотнением стенок сосудов и ряд других осложнений;
  • ультразвуковое исследование почек: дает возможность отследить патологические процессы, вызванные заболеванием;
  • исследование глазного дна при помощи офтальмоскопа. Метод позволяет выявить изменения в сосудах, служащие следствием повышенного артериального давления.

В нашей клинике проводится любой вид диагностики. Опыт врачей и современное медицинское оборудование позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии его развития и предотвратить осложнения.

Эссенциальная гипертензия: что это такое, лечение

Выбор тактики лечения врач проводит после оценки состояния больного и стадии развития патологии. На начальных стадиях больным назначают немедикаментозную терапию, подразумевающую:

  • особую диету, направленную на ограничение потребления соли и пищи с высоким содержанием животных жиров;
  • отказ от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления алкогольных напитков;
  • избавление от стрессов. В данном случае хорошо помогают занятия йогой, аутотренинг, сеансы у психотерапевта;
  • больным с диагнозом эссенциальная гипертензия нельзя работать в условиях сильного шума и вибраций;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок: интенсивные изматывающие тренировки на беговых дорожках следует заменить получасовыми пешими прогулками.

Медикаментозное лечение подразумевает прием следующих медицинских препаратов:

  • ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. В данную группу относят огромное количество препаратов, снижающих уровень артериального давления несколькими путями одновременно;
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину 2. Препараты расширяют сосуды, тем самым понижая артериальное давление;
  • бета-блокаторы: данный вид препаратов снимает боли в сердце, замедляет сердцебиение и расширяет сосуды;
  • блокаторы кальциевых каналов: замедляют проникновение кальция в ткани сосудов и сердца, замедляют сердцебиение, расширяют сосуды;
  • мочегонные препараты: подавляют всасывание натрия в почках, выводя его с мочой. К этой группе препаратов причисляют и те, которые сохраняют в организме калий. При этом они обладают слабым мочегонным эффектом;
  • препараты центрального действия, направленные на понижение активности нервной системы. Также сюда относятся медикаменты, понижающие содержание в организме холестерина.

Эссенциальная гипертензия: осложнения

Среди наиболее распространенных осложнений эссенциальной гипертензии выделяют:

  • гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления, проявляющееся сильными головными болями, шумом в ушах, пеленой перед глазами;
  • развитие «гипертонического сердца»: стенки органа постепенно утолщаются, а его сократительная способность снижается. Это может привести к инфаркту миокарда, нарушениям ритма сердца, внезапной сердечной смерти, сердечной недостаточности;
  • поражения центральной нервной системы: наблюдается головокружение, нарушение памяти и координации движений. При нарушении мозгового кровообращения может возникнуть инсульт;
  • поражения почек: наблюдается повышенное выделение мочи либо же учащенные позывы к мочеиспусканию в ночное время;
  • поражения глаз: кровоизлияния, сужение сосудов глаз, потеря зрения.
Читать еще:  Что за болезнь склероз

Синдром эссенциальной гипертензии у взрослых приводит к резкому повышению артериального давления и снижению функций различных органов.

Эссенциальная гипертензия: профилактика

В качестве мер профилактики заболевания выступают:

  • правильный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • соблюдение правильного рациона и режима питания. Следует употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку и свести к минимуму жирную, острую и жареную пищу;
  • физическая активность. В данном случае речь не идет о том, что каждый человек должен изматывать себя ежедневными физическими нагрузками в тренажерном зале. Для поддержания организма в норме достаточно ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе в умеренном темпе в течение тридцати минут;
  • регулярно проходить профилактические медицинские обследования, в ходе которых в обязательном порядке пациенту измеряют уровень артериального давления.

Чтобы избежать осложнений требуется своевременно обратиться за помощью в Юсуповскую больницу, где проведут диагностику и лечение патологии.

Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов.

Не стоит откладывать поход к врачу и при любых проявлениях повышенного внутричерепного давления обратитесь за помощью к высококвалифицированным врачам Юсуповской больницы. Звоните по телефону и врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Эссенциальная гипертензия что собой представляет и насколько опасно это состояние

Диагностика и лечение

По своей природе гипертензия – сложное заболевание, связанное с поражением различных систем организма. Поэтому для уверенной постановки диагноза проводится немалый объем работы. В некоторых случаях больной проходит стационарное обследование.

  1. Выявление диагноза начинается с обращения к врачу. Он проводит беседу с пациентом и выясняет все жалобы, измеряет давление, прослушивает легкие, проверяет пульс.
  2. Потребуется сдать анализы крови и мочи.
  3. В зависимости от состояния здоровья понадобятся различные обследования: кардиограмма, эхокардиограмма, рентгеновские снимки, суточный мониторинг артериального давления, коронарография (при наличии поражения сердца), — могут быть назначены МРТ (если поражен мозг), компьютерная томография почек.

Диагноз ставится после комплексного изучения всех данных. Лечение проводится исходя из полученных результатов обследований. Поскольку один из основных факторов – нарушение здорового образа жизни, в качестве профилактики рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Сбалансировать рацион так, чтобы не было избыточного потребления соли, копченых или жирных блюд.
  2. Избегать чрезмерных физических напряжений, при этом обеспечить минимальные нагрузки, чтобы не допустить гиподинамии.
  3. Вести активный образ жизни. Это эффективное средство лечения.
  4. Отказаться от курения или чрезмерного употребление алкоголя.
  5. Бороться с повышенным весом тела.
  6. Избегать стрессов.
  7. Постоянно замерять давление и заносить показания в дневник наблюдений. Это поможет врачу оценить эффективность назначенной терапии.

Для лечения эссенциальной формы гипертензии прописывают:

  • блокаторы кальциевых каналов («Верапамил», «Фелодипин», «Коринфар») и рецепторов ангиотензина («Лозартан»);
  • ингибиторы АПФ: «Каптоприл», «Эналаприл», «Лизинолрил»;
  • бета-блокаторы: «Тимолол», «Пиндолол», «Лабеталол», «Ацебутолол»;
  • мочегонные средства («Фуросемид», «Гипотиазид»);
  • препараты, действующие на нервную систему.

Также допускается использование немедикаментозных способов (например, занятия аутотренингом). Народные лечебные методы также способны оказать существенную помощь.

Формы эссенциальной гипертензии

Существует две основных формы эссенциальной гипертензии: злокачественная и доброкачественная. Для первой разновидности заболевания характерны резкие скачки артериального давления, этот показатель может начать расти внезапно, а процесс практически не останавливается при приеме препаратов, нормализующих давление.

Доброкачественная форма патологии характеризуется более плавным повышением артериального давления, случается это не так часто, как при злокачественной разновидности. АД приходит в норму за короткое время под действием лекарственных средств, состояние здоровья внутренних органов у больного при этом удовлетворительное.

Классификация

  1. по степени АД:
    • АГ I степень 140—159 и 90—99 мм рт. ст.
    • АГ II степень 160—179 и 100—109 мм рт. ст.
    • АГ III степень >180 и 110 мм рт. ст.
  2. по факторам риска:
    • низкий
    • средний
    • высокий
    • очень высокий
  3. по стадии ГБ: I, II, III

Стратификация риска

ФР — факторы риска, способствующие развитию заболевания
ПОМ — поражение органов-мишеней
АКС — ассоциированные клинические состояния
СД — сахарный диабет

Незначительный риск:
Низкий риск: 1—3 %
Умеренный риск: 4—5 %
Высокий риск: 6—9 %
Очень высокий риск: 10% и >

Факторы риска

  • Пожилой возраст: мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет
  • Курение
  • Дислипидемия: общий холестерин крови ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) или ХС ЛПНП > 4,0 ммоль/л (155 мг/дл) или ХС ЛПВП
  • Генетическая предрасположенность: семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний
  • Абдоминальное ожирение: объём талии >102 см для мужчин и > 88 см для женщин
  • СРБ >1 мг/дл
Дополнительные
  • Нарушение толерантности к глюкозе
  • Низкая физическая активность
  • Повышение фибриногена

Поражение органов-мишеней

  • Гипертрофия левого желудочка
  • Протеинурия (>300 мг/сут) и/или небольшое повышение концентрации креатинина в плазме (1,2—2 мг/дл) или микроальбуминурия
  • Признаки атеросклеротического поражения сонных, подвздошных и бедренных артерий, аорты
  • Генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки
  • Ишемический инсульт
  • Геморрагический инсульт
  • Преходящее нарушение мозгового кровообращения
  • Инфаркт миокарда
  • Стенокардия
  • Реваскуляризация коронарных артерий
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Диабетическая нефропатия
  • Почечная недостаточность (содержание креатинина в плазме крови выше 2 мг/дл)
  • Расслаивающая аневризма
  • Выраженная гипертоническая ретинопатия
  • Кровоизлияния или экссудаты
  • Отёк соска зрительного нерва

Главным свойством является наличие повышенного давления. Оно имеет разную природу. Если речь идет о вторичной гипертензии, патогенез несколько иной, чем у эссенциальной гипертензии. Рассмотрим случаи, когда этот эффект возникает из-за вполне определенных причин:

  1. Заболевание нервной системы (нейрогенная форма).
  2. Поражения сердца и сосудов (гомогенная).
  3. Последствия приема некоторых препаратов (лекарственная).
  4. Результат образования опухолей надпочечников (эндокринная).
  5. Нефрогенная патология относится к заболеваниям почек.

Если диагностировано, что повышение давления связано с этими или другими аналогичными причинами, то речь идет о вторичной (то есть порожденной иными нарушениями здоровья) гипертензии. При такой форме заболевания сначала лечат основную патологию, являющуюся источником возникновения проблемы. После того, как все подобные причины будут исключены, можно говорить об эссенциальной гипертензии, которая носит первичный характер. В данном случае речь идет об устойчивых проблемах с повышенным давлением. Это первичная артериальная гипертония. Заболевание может иметь различную степень тяжести и находиться на том или ином этапе развития.

Вот несколько цифр, которые характеризуют серьезность проблемы:

  1. Согласно исследованиям ученых, от гипертонии страдает 26 процентов взрослой части населения Земли.
  2. Девять миллионов случаев диагностируются ежегодно.
  3. Смертность составляет 600 000 человек в течение такого же периода, что равно 6,5 % заболевших.

Важно заметить, что при начальных стадиях болезни обычно не возникает тяжелых симптомов, и у больного появляется желание их проигнорировать. Однако рассматриваемое заболевание таково, что само оно не отступает и при малейшей возможности переходит в тяжелую форму

Поэтому рекомендуется обращаться к врачу при первых же симптомах и принимать необходимые меры для восстановления здоровья.

Диагностика

Диагностика гипертонии основывается на показателях измерения артериального давления. Для установления диагноза гипертонии необходимо провести как минимум три независимых измерения при разных встречах с медработником только ртутным тонометром по методу Н. С. Короткова, при которых получаются повышенные значения артериального давления.
Для диагностики вторичных форм гипертонии, а также для определения поражений внутренних органов проводят дополнительно обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, специфические анализы крови и мочи, УЗИ сердца и внутренних органов, ЭКГ, различные пробы.

Суточное мониторирование АД — это метод исследования, заключающийся в надевании на пациента автоматизированного тонометра, фиксирующего артериальное давление в течение 24 часов, с интервалом, заданным программой, как правило, от 30—60 минут днём до 60—120 минут ночью. В результате за сутки получается несколько десятков результатов. На основании этих данных можно судить о среднем давлении в течение суток, среднем давлении в течение ночи, среднем давлении в дневное время.
Кроме самих цифр АД, можно получить данные, которые не прямым образом свидетельствуют в пользу диагноза гипертонической болезни. Например, о наличии или отсутствии именно гипертонической болезни можно судить по скорости и величине снижения артериального давления в ночное время или скорости его подъёма в утренние часы.

Определение заболевания

Что такое эссенциальная гипертензия? Что отличает гипертензию эссенциальную от гипертензии обычной? Попытаемся ответить на эти вопросы. Одну из форм гипертонической болезни, которая характеризуется хроническим течением, проявляющимся стойким, длительным высоким показателем артериального давления называют эссенциальной гипертензией. Нормальным давлением у взрослых считается 120/80 мм рт.ст.

Человек приходит в медицинское учреждение с жалобой на повышенное давление. Для систолического давления — это 140 мм рт. ст., для диастолического – 90. Если оно бывает выше нормы не часто, то диагноз эссенциальной гипертензии ставить нельзя. Но если давление выше нормы постоянно, то вам поставят диагноз эссенциальная артериальная гипертензия. Затем врач начнет устанавливать точную причину повышенного артериального давления.

В зависимости от того, какой формы и степени это заболевание, будет назначено лечение. Именно на этом этапе обследования ставится диагноз. Для эссенциальной гипертензии характерна первичная форма развития этого заболевания. Если заболевание вызвано какой-либо хронической патологией, то эта болезнь представляет собой артериальную гипертонию.

Таким образом, понятие эссенциальной и первичной гипертензии – это одно и то же. При артериальной гипертензии назначается лечение болезни, на фоне которой происходит повышение АД, как правило, этого достаточно, что бы излечить гипертонию.

При эссенциальной форме, если больной не лечится, заболевание прогрессирует, этим самым повреждаются внутренние органы. Международная классификация болезней для эссенциальной гипертензии имеет код 10.

Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых и других осложнений и смерти от них. Для достижения этой цели требуется не только снижения АД до нормального уровня, но и коррекция всех факторов риска: курения, дислипидемии, гипергликемии, ожирения, и лечение сопутствующих заболеваний — сахарного диабета и других. Лечение должно быть постоянным, в течение многих лет. Исчезновение неприятных ощущений не даёт оснований прекращать лечение.

Мероприятия по изменению образа жизни

  • снижение потребления алкогольных напитков
  • отказ от курения
  • нормализация массы тела
  • увеличение физических нагрузок
  • нормализация сна, режима труда и отдыха
  • снижение потребления поваренной соли, включая соль хлебобулочных и пищевых продуктов, до 5 г/сут
  • увеличение потребления растительной пищи, уменьшение потребления животных жиров, увеличение в рационе содержащихся в молочных продуктах, овощах, фруктах, зерновых калия, кальция, причём кальций должен поступать вместе с витамином D, и магния, содержащегося, как и кальций, в жёсткой воде, в минеральных магниевых водах, являющегося основным компонентом хлорофилла зелени, зелёных водорослей и т. д.

Медикаментозная терапия

В настоящее время для терапии АГ в России рекомендованы семь классов антигипертензивных препаратов (см. более подробно в ):

  • диуретики (мочегонные средства),
  • α (только при сопутствующих заболеваниях, где они показаны) и β-адреноблокаторы,
  • антагонисты кальция (при этом добавочное диетическое потребление магния тоже можно рассматривать как приём своеобразного антагониста кальция),
  • Ингибиторы АПФ,
  • ,
  • .

Подбор препарата или комбинации препаратов должен осуществлять врач.

Народная медицина против гипертензии

Снизить высокое давление можно народными способами. Положительно влияют на высокие показатели при гипертонии травы, специи.

Корица содержит большое количество антиоксидантов и веществ, предотвращающих образование сердечных заболеваний, помогающих снизить высокие показатели при гипертонии.

Лук содержит вещество кверцетин, антиоксидантный флавонол, и другие вещества, которые, согласно исследованиям, предотвращают болезни сердца и инсульт. Исследования также подтвердили, что лук уменьшает высокое диастолическое и систолическое артериальное давление.

Оливки считаются одним из самых здоровых натуральных культур во всем мире. Установлено, что ежедневное употребление 40 г оливкового масла уменьшает дозировку лекарственных средств у пациентов с высоким давлением до 50%. Отвечает за это вещество полифенол.

Боярышник издавна используется в лечении гипертонии – высокого давления. Растение оказывает положительное влияние не только гипертонию, но и на диабет.

Омела белая

Экстракты этого ядовитого и в то же время лекарственного растения для снижения высокого давления в традиционной китайской медицине пользуется очень давно. Оно должно использоваться в строго определенных дозах, в противном случае омела – токсичная.

Мелисса известна, как успокаивающая и снотворная трава. Кроме того, он снимает боль, помогает снизить высокие показатели АД при гипертонии.

В случае проблем с высоким давлением (гипертонией), потребляйте картофель. Он содержит вещества, снижающие повышенные показатели, улучшают кровообращение, удаляют токсины из организма, что предотвращает запоры, способствует умственной свежести, стимулирует функцию гормонов.

Зеленый чай

Зеленый чай – чудесное средство, оказывающее антиоксидантное действие, способствующее снижению веса, снижающее уровень жиров и сахара, помогающее снизить высокие показатели АД при гипертонии.

Генетическая предрасположенность

Исследования на близнецах позволяют предполагать, что в этиологии гипертонической болезни большую роль играет наследственность.

Примерно у 50 %,, больных обнаруживается наследственная предрасположенность к ЭГ, обусловленная мутацией в генах ангиотензиногена, рецепторов ангиотензина II, ангиотензинпревращающего фермента, ренина, альдостеронсинтетазы, β-субъединицы амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия и др.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector